費(fèi)用成家庭醫(yī)生攔路虎 各國為民眾看病做了啥

　　康談網(wǎng)訊 國家有關(guān)部門制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，今年將在多達(dá)200座公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　據(jù)悉，“家庭醫(yī)生”旨在注重以防病為主，與當(dāng)前的分級診療相契合。“家庭醫(yī)生”可以為特殊人群提供咨詢以及上門服務(wù)。如老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦以及慢性病患者等有需求的人群。此外，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生簽約，無需繳納費(fèi)用。

　　為社區(qū)居民提供家庭醫(yī)生服務(wù)難點(diǎn)不小，主要是人手和資金短缺等問題。按要求，每個(gè)家庭醫(yī)生小組最少應(yīng)由1名家庭醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)生和若干家庭醫(yī)生助理組成。通常一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)最少需要60-80個(gè)家庭醫(yī)生小組成員。此外，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確和配套資金不到位。上門服務(wù)范圍和收費(fèi)具體標(biāo)準(zhǔn)難以衡量，未來將是家庭醫(yī)生操作的難點(diǎn)。

　　在國外，家庭醫(yī)生制度發(fā)展的很成熟。美國人看病就先找自己的家庭醫(yī)生。由家庭醫(yī)生安排病人住院或聯(lián)系專科醫(yī)生繼續(xù)為病人服務(wù)。通常，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)經(jīng)過家庭醫(yī)生同意的繼續(xù)治療費(fèi)用。醫(yī)生、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院之間為保護(hù)自己的利益互相制約。

　　在加拿大，多數(shù)人把醫(yī)療和保健方面的工作都交付給家庭醫(yī)生進(jìn)行處理。家庭醫(yī)生覺得問題不大，就會直接作出診斷以及相應(yīng)的治療;如果情況比較復(fù)雜，或者認(rèn)為病情較為嚴(yán)重，家庭醫(yī)生就會將病人轉(zhuǎn)介給�？漆t(yī)生或者醫(yī)院。

　　印度政府建立了免費(fèi)的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系，國民健康花費(fèi)的大部分都是來自政府支出。但公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于設(shè)施、服務(wù)等條件所限，并不能滿足更高層次的就醫(yī)需求。此外，政府也在積極發(fā)展私立醫(yī)院，私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例增加很快，其中以門診為主。

　　古巴實(shí)行全民醫(yī)療衛(wèi)生保健免費(fèi)制度，早就建成了醫(yī)療衛(wèi)生部門三級體系。在初級醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)，往往一個(gè)社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生可以負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)幾家人的健康狀況，而如果低一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法醫(yī)治再轉(zhuǎn)到高一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　未來，針對“家庭醫(yī)生”價(jià)值得不到體現(xiàn)的問題，中國國家衛(wèi)計(jì)委將醞釀建立簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，市民與“家庭醫(yī)生”簽約按年繳納服務(wù)費(fèi)。對于需要長期提供服務(wù)的特殊人群制定差異化有償簽約服務(wù)包。讓家庭醫(yī)生真正體現(xiàn)價(jià)值所在。