巨頭掘金的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，會是下一個社區(qū)團(tuán)購嗎？

　　近日，有消息稱阿里巴巴、拼多多、美團(tuán)等互聯(lián)網(wǎng)巨頭將退出社區(qū)團(tuán)購業(yè)務(wù)。不少人都信以為真，但很快大廠們紛紛站出來辟謠，“這消息沒頭沒尾的”。

　　在當(dāng)下這個節(jié)點(diǎn)——前有哈羅被爆出放棄社區(qū)團(tuán)購探索新模式，后有《人民日報》評社區(qū)團(tuán)購：別只惦記著幾捆白菜，科技創(chuàng)新的星辰大海更令人心潮澎湃。這些“謠言”的傳出也確實應(yīng)景。

　　社區(qū)團(tuán)購在疫情期間滿足了大多數(shù)人購物需求，一躍成為資本的寵兒。因此盡管外界不少批評的聲音，但這筆被巨頭給予厚望的“大生意”顯然不會匆匆結(jié)束。

　　事實上，在2020年，受到疫情這一不可抗力因素的影響，除了社區(qū)團(tuán)購?fù)�，互�?lián)網(wǎng)醫(yī)療、在線教育、在線辦公等行業(yè)都開始活躍起來，“宅經(jīng)濟(jì)”成為重要的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。

　　縱觀這些行業(yè)，社區(qū)團(tuán)購在下半年大放異彩，成為資本的風(fēng)暴眼;在線教育頻頻出圈，營銷大戰(zhàn)打得火熱;在線辦公從一開始號稱顛覆傳統(tǒng)辦公模式，到如今隨著疫情恢復(fù)而聲量漸弱。反觀互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，顯得相對沉寂，但看似風(fēng)平浪靜的表面下，巨頭們已在悄悄發(fā)力。

　　幾天前，京東健康正式登陸港交所拿下3000多億的市值，一定程度上，將加速巨頭對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的布局。

　　01 疫情為節(jié)點(diǎn)的突破口

　　和社區(qū)團(tuán)購類似，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這股風(fēng)在疫情之前也曾刮過。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，并非僅僅限于網(wǎng)上問診，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。

　　因為與互聯(lián)網(wǎng)掛鉤，很大程度上也使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“歷史悠久”，其發(fā)展最早能夠追溯到20年之前——2000年，當(dāng)時在讀研究生的李天天認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生有相當(dāng)一部分對計算機(jī)感到陌生，在互聯(lián)網(wǎng)中查到相應(yīng)的信息十分困難，于是就萌生了建立專業(yè)檢索網(wǎng)站的念頭，以此向大家傳授檢索方法和技巧、普及醫(yī)療知識共享，而后網(wǎng)站于2000年7月23日誕生。

　　這個網(wǎng)站就是丁香園的前身。

　　隨后，2006年，王航離開奇虎，創(chuàng)立“好大夫在線”;2010年，廖杰遠(yuǎn)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，創(chuàng)辦了“掛號網(wǎng)”(微醫(yī)集團(tuán)的前身);2011年11月，張銳推出“掌上春雨”(春雨醫(yī)生前身);同樣在2011年，京東和九州通合資成立“京東好藥師”，開始試水醫(yī)藥電商領(lǐng)域。

　　但在當(dāng)時這些小打小鬧并沒有引起資本的注意，直到2014年，在“互聯(lián)網(wǎng)+一切”的風(fēng)口下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療備受資本追捧。短短一年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司數(shù)量擴(kuò)張到5000家，融資總額接近2000億，2014年也被稱為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。

　　同年，互聯(lián)網(wǎng)巨頭阿里試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。2014年1月，阿里巴巴聯(lián)手云鋒基金，對中信21世紀(jì)進(jìn)行總額1.7億美元的戰(zhàn)略投資，收購后者54.3%的股份。隨后中信21世紀(jì)發(fā)布公告，正式改名為“阿里健康”。當(dāng)年馬云還提出了著名的雙H戰(zhàn)略：Happiness & Health，并放出豪言：未來醫(yī)院顛覆傳統(tǒng)就診模式。

　　也是在那年，9月份騰訊以7000萬美元投資丁香園，10月又以1億美元領(lǐng)投掛號網(wǎng)。

　　到了2015年，平安好醫(yī)生橫空出世，上線后僅用了三年便在港股上市。而在平安好醫(yī)生上市那年，百度爆出魏澤西事件，輿論對于虛假醫(yī)療廣告深惡痛絕，百度最終裁撤醫(yī)療事業(yè)部。同年，國家藥品監(jiān)督管理局叫停了第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)，網(wǎng)上售藥監(jiān)管持續(xù)收緊。

　　種種因素疊加下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遇冷。直到2020年的一場公共衛(wèi)生事件，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才重新煥發(fā)了活力。

　　疫情初期，丁香醫(yī)生為網(wǎng)民提供疫情實時動態(tài)可視化服務(wù)，成為大多網(wǎng)民參考疫情信息的頁面。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療憑借其特有的優(yōu)勢滿足了疫情期間工作的需求，也因為其價值在疫情期間的完美體現(xiàn)，國家衛(wèi)健委在3日內(nèi)接連兩次印發(fā)有關(guān)利用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源的通知。

　　一時之間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎重新“活”了起來，引來無數(shù)巨頭的追捧。

　　字節(jié)率先發(fā)力，今年5月，字節(jié)跳動以數(shù)億元對價完成對百科名醫(yī)的全資收購。9月，字節(jié)完成對醫(yī)療健康業(yè)務(wù)的首次品牌確認(rèn)，推出獨(dú)立品牌“小荷醫(yī)療”。

　　拼多多、美團(tuán)緊跟腳步。今年8月，拼多多成立多多健康科技(海南)有限公司。11月3日，美團(tuán)注冊了“美團(tuán)袋鼠醫(yī)生”、“袋鼠家醫(yī)”、“美團(tuán)健康”等商標(biāo)。11月20日，美團(tuán)主體公司——北京三快科技有限公司申請了兩項名為“美團(tuán)專業(yè)藥房”的商標(biāo)。

　　除了一眾新興企業(yè)，老牌企業(yè)也早已布局。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，騰訊近年來在大健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了41筆投資，涉及多個醫(yī)療領(lǐng)域。如掛號問診的微醫(yī)、好大夫在線，醫(yī)美平臺新氧、更美，醫(yī)療AI公司晶泰科技和體素科技等。12月8日，騰訊又領(lǐng)投了糖尿病管理診斷和治療產(chǎn)品和解決方案微泰醫(yī)療。此外，企鵝醫(yī)生與杏仁醫(yī)生合并為企鵝杏仁之后，逐漸轉(zhuǎn)型為線下的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有近107家診所(截止2020年2月)。

　　百度雖然在此前裁撤醫(yī)療事業(yè)部，但百度健康攜算法入局，其AI能力不容小覷。而阿里健康早就在港交所上市。

　　巨頭目光的聚焦也讓這塊蛋糕變得更加誘人。

　　02互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“真香”

　　能讓巨頭把目光著眼于此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療哪來的吸引力？

　　“疫情把產(chǎn)業(yè)往前推進(jìn)了至少5年”，微醫(yī)集團(tuán)CEO廖杰遠(yuǎn)評價道。2020年，疫情不僅給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來了機(jī)遇，更為重要的是，疫情加速了市場教育的時間。在疫情的影響下，整個市場環(huán)境從用戶端、服務(wù)端到支付端，都發(fā)生了十足的變化。

　　一個很明顯的例子，自疫情以來，大眾慢慢發(fā)現(xiàn)，一些小病可以通過網(wǎng)上解決。據(jù)艾瑞數(shù)據(jù)，疫情期間醫(yī)療健康類APP與網(wǎng)頁的月度有效使用時間明顯增加。

　　除了用戶端的變化，服務(wù)端也因疫情的影響而改變——特別是醫(yī)生和公立醫(yī)院資源。今年疫情期間，在政策的支持下，此前對于互聯(lián)網(wǎng)較為保守的公立醫(yī)院和醫(yī)生也在加速“上網(wǎng)”。

　　據(jù)BCG聯(lián)合騰訊發(fā)布的《2020數(shù)字化醫(yī)療洞察報告》顯示，疫情前，我國約有170家公立醫(yī)院可以提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，疫情后，截至5月，該數(shù)據(jù)達(dá)到了1000+家。同樣，疫情后已經(jīng)有100萬+的醫(yī)生(國內(nèi)醫(yī)生總量為200萬+)開始通過第三方平臺或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務(wù)。

　　除醫(yī)院和醫(yī)生資源之外，具體的服務(wù)內(nèi)容也有所改變。今年4月，國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)「上云用數(shù)賦智」行動培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實施方案》，提出要“以國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制”。這表明未來在線診療的業(yè)務(wù)范圍有望逐步從復(fù)診向首診擴(kuò)展。

　　而在支付端，今年2月份，國家醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以納入醫(yī)保報銷范圍。

　　其次是市場前景。

　　目前，國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、地域分配不均、信息不對稱的情況。在2016年，國內(nèi)有2232家三級醫(yī)院，數(shù)量占比僅為7.7%，但當(dāng)年三級醫(yī)院全年接待門診數(shù)量16.3億人次，占比高達(dá)49.8%。這表明公眾希望去大醫(yī)院就醫(yī)，那些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就診人次較低。

　　這種現(xiàn)象其實是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系的困局，可以用「醫(yī)療不可能三角」來解釋。

　　美國耶魯大學(xué)教授William Kissick在著作《醫(yī)療的困境：無限需求和有限資源》中提出了傳統(tǒng)醫(yī)療體系著名的不可能三角，其基本觀點(diǎn)是：在給定約束條件下，一個國家的醫(yī)療系統(tǒng)很難同時兼顧“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、增加醫(yī)療服務(wù)可及性和降低醫(yī)療服務(wù)的價格”。

　　想要達(dá)到三者的平衡，只能在體系中引入新的變量。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠利用互聯(lián)網(wǎng)、AI技術(shù)對傳統(tǒng)醫(yī)療體系起到補(bǔ)充和優(yōu)化作用，被認(rèn)為是解決傳統(tǒng)醫(yī)療體制難題的重要力量。

　　在增加醫(yī)療服務(wù)可及性上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠憑借自身特性解決醫(yī)療存量資源的高效匹配和信息鴻溝問題，使醫(yī)療服務(wù)的可及性增加;在降低醫(yī)療服務(wù)的價格上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的就診模式降低了時間、空間成本，在提高基礎(chǔ)醫(yī)療利用率的同時，降低醫(yī)療服務(wù)成本;在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線上預(yù)約、在線診療、健康管理等服務(wù)，從而提升患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　最重要的一點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場規(guī)模不可忽視。

　　經(jīng)過多年的行業(yè)縱深發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已經(jīng)全面涉及診前、診中、診后的各大環(huán)節(jié)，按照“就醫(yī)”、“購藥”、“健康管理”三個環(huán)節(jié)進(jìn)行歸類，可以把現(xiàn)階段主要的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)梳理成三類：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥電商及互聯(lián)網(wǎng)健康管理平臺。

　　其中在港交所上市的阿里健康和京東健康就屬于醫(yī)藥電商賽道。

　　據(jù)F&S統(tǒng)計，中國在線零售藥房市場于2019年增至人民幣1050億元，并分別有望于2024年及2030年達(dá)到人民幣4560億元及人民幣12,000億元，醫(yī)療器械、非處方藥、營養(yǎng)保健品、處方藥分別有望于2030年達(dá)到2840/2370/1630/3330億元。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中在線問診這一需求同樣十分普遍。據(jù)F&S統(tǒng)計，預(yù)計中國在線問診市場在2019年至2024年將按77.4%的復(fù)合年增長率增長，由2019年的人民幣90億元大幅增至2024年的人民幣1550億元，并于2030年到達(dá)人民幣4070億元。

　　對于資本來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實是一塊極具吸引力的大蛋糕。

　　03高光下的困獸

　　回望互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展史，政策起到?jīng)Q定性的作用。

　　不管是處方藥在線銷售管制的放開，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制的探索等等，產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背后都和政策息息相關(guān)。但整體上看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚屬于新興行業(yè)，因此不排除后續(xù)政策的跟進(jìn)導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)遇冷。

　　此外，這個行業(yè)還存在部分法律法規(guī)不健全的問題。

　　例如行業(yè)責(zé)任承擔(dān)主體不明確，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的咨詢診治過程包括多個主體，如患者個人、第三方醫(yī)療平臺、在平臺上提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生和提供互聯(lián)網(wǎng)診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等, 因此在發(fā)生發(fā)生醫(yī)療糾紛時容易出現(xiàn)責(zé)任歸屬問題。

　　目前我國的侵權(quán)責(zé)任主要以過錯責(zé)任為主(即行為人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任以其存在過錯為前提)，特殊情況下適用無過錯責(zé)任原則(比如產(chǎn)品責(zé)任)。具體到醫(yī)療損害責(zé)任，我國《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任�！睹穹ǖ洹芬惭永m(xù)了此條規(guī)定。

　　由此可見，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中因過錯造成患者損害的，相關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任由其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。但在具體的案件中，難以界定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺是否存在過錯。

　　除了外部的不利因素，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的隱私問題是用戶最關(guān)注的一點(diǎn)。

　　隨著大眾對隱私的重視程度提高，醫(yī)療健康隱私也正在成為公眾在意的個人隱私范疇。根據(jù)《信息技術(shù)安全 個人信息安全規(guī)范》，醫(yī)療健康隱私主要包括生理健康信息、生物識別信息以及性取向、婚姻史等。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)向醫(yī)患提供醫(yī)療功能，但在這個過程中，很難不出現(xiàn)個人醫(yī)療健康隱私信息泄漏的情況。

　　更為突出的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨著行業(yè)門檻高、投入大、回報期長等諸多挑戰(zhàn)。以阿里健康為例，持續(xù)虧損多年后，直到最近發(fā)布的2020年中期業(yè)績報告，阿里健康才實現(xiàn)5年以來的首次盈利。

　　況且現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展已久，既有阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生三巨頭搶占頭部資源，又有一眾老玩家布局細(xì)分領(lǐng)域，對于后入局的玩家而言，面臨市場空間被擠壓的局面。

　　從目前來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎正在成為下一個社區(qū)團(tuán)購。

　　在市場體量上，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年國內(nèi)社區(qū)團(tuán)購市場規(guī)�？蛇_(dá)720億元，同比增長高達(dá)112%，2022年中國社區(qū)團(tuán)購市場規(guī)模有望達(dá)到千億元級別。十薈團(tuán)副董事長劉凱也曾預(yù)測社區(qū)團(tuán)購市場規(guī)模未來可以做到1萬億。因此單單從體量而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療值得巨頭們像對社區(qū)團(tuán)購一樣“上心”。

　　但從的市場環(huán)境上分析，和社區(qū)團(tuán)購發(fā)展時間短、并未誕生行業(yè)巨頭相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療早已成為紅海。再加上這一行業(yè)直接與監(jiān)管掛鉤，因此在未來能否掀起新一輪巨頭大戰(zhàn)仍是個未知數(shù)。

　　參考資料：

　　《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療20年》，財健道

　　《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的問題及未來展望》，人民網(wǎng)

　　《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺隱私保護(hù)現(xiàn)狀及對策研究》，中國醫(yī)院雜志

　　《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)與風(fēng)險防范》，王衛(wèi)東 吳雨橦 梁晨

　　《業(yè)務(wù)梳理及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)分析：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終迎3.0時代，巨頭京東健康深耕藍(lán)海市場》，光大證劵

　　《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，“烏云”背后的金邊——醫(yī)療信息化系列報告之互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療篇》，安信證券